Rękawowa resekcja żołądka lub chirurgia bariatryczna
Rękawowa resekcja żołądka, znana również jako chirurgia bariatryczna, jest jedną z najczęściej stosowanych technik chirurgicznych, obok bypassów, opaski żołądkowej i balonikowania wewnątrzżołądkowego.
W przypadku opaski żołądkowej omówiliśmy już dostępne rozwiązania chirurgiczne w walce z otyłością (zobacz nasz artykuł na temat opaski żołądkowej TUTAJ).
Wraz ze wzrostem otyłości, która staje się głównym krajowym i międzynarodowym problemem zdrowotnym, badania medyczne są bardzo aktywne w poszukiwaniu rozwiązań, które pomogą osobom cierpiącym na tę dolegliwość.
Opaska żołądkowa jest obecnie najpopularniejszym zabiegiem przeciwdziałającym otyłości i często jest niesłusznie przedstawiana jako cudowna operacja, ponieważ umożliwia szybką utratę wagi w ciągu pierwszych kilku miesięcy.
Nasz artykuł ma na celu rozszyfrowanie tej słynnej operacji.
Kto może skorzystać z zabiegu Sleeve?
Sleeving, podobnie jak inne operacje chirurgiczne otyłości, jest przeznaczony dla osób cierpiących na ciężką otyłość, znaną jako otyłość chorobliwa. Wskaźnik BMI musi wynosić ponad 40 lub ponad 35, jeśli pacjent cierpi na zaburzenia związane z wagą (cukrzyca, bezdech senny itp.). Ale to nie wszystko, aby zakwalifikować się do wszczepienia rękawa, muszą zostać spełnione inne warunki.
- Waga musi być stabilna;
- Pacjent musi być już na diecie, bez powodzenia;
- mieć ukończone 18 lat;
- Musi być przygotowany na radykalne zmiany w swoich nawykach żywieniowych;
- Musi być przygotowany do wznowienia regularnej i zwiększonej aktywności fizycznej;
- być przygotowanym na regularne monitorowanie przez wielodyscyplinarny zespół.
Na czym polega operacja wszczepienia rękawa?
Operacja rękawowa polega na ograniczeniu przyjmowania pokarmów w celu zmniejszenia dziennego spożycia kalorii.
Aby to osiągnąć, operacja chirurgicznie zmniejszy rozmiar żołądka, wymagając od pacjenta częstszego spożywania tylko niewielkich ilości jedzenia.
Sama operacja polega na wycięciu woreczka żołądka, tak aby tworzył on rodzaj rękawa. Pozostała rurka jest zszywana wzdłuż całej długości żołądka, aby go zamknąć. Powoduje to obkurczenie żołądka, uniemożliwiając zjedzenie dużej ilości jedzenia na raz.
Plastyka rękawowa jest operacją nieodwracalną (w przeciwieństwie np. do opaski żołądkowej), ponieważ część żołądka jest po prostu usuwana.
Operacja trwa zazwyczaj od 1 do 3 godzin i wymaga hospitalizacji przez około 5 dni.
Poniżej znajduje się podsumowanie procedury Sleeve:
Przed zabiegiem Sleeve, pełna obserwacja
Ponieważ operacja ta jest nieodwracalna, należy się do niej dobrze przygotować.
Poddanie się takiej operacji i utrata kilkudziesięciu kilogramów w krótkim czasie ma poważne konsekwencje. Pod względem wizerunku ciała, relacji społecznych i zmiany nawyków żywieniowych zmiana jest znacząca i musi być przedmiotem prawdziwej refleksji i dokładnego przygotowania.
Na kilka miesięcy przed operacją konieczne jest odbycie szeregu spotkań z różnymi pracownikami służby zdrowia i członkami personelu.
Pacjent skonsultuje się z endokrynologiem, psychiatrą, dietetykiem, gastroenterologiem, kardiologiem, pneumologiem, radiologiem, anestezjologiem i chirurgiem odpowiedzialnym za operację.
Różne badania (badania krwi, elektrokardiogram, gastroskopia, USG jamy brzusznej i serca, badanie czynnościowe układu oddechowego, zdjęcia rentgenowskie) pozwolą nam ustalić :
- Pełną ocenę otyłości i stanu zdrowia pacjenta, w tym wszelkich schorzeń;
- Ocenę psychiatryczną, po której w razie potrzeby może nastąpić leczenie psychoterapeutyczne;
- Ocena aktywności fizycznej i nawyków żywieniowych.
Przyjęcie do szpitala
Hospitalizacja w celu przeprowadzenia operacji wszczepienia rękawów jest planowana albo dzień wcześniej, w celu przeprowadzenia operacji następnego dnia rano, albo rano, w celu przeprowadzenia operacji tego samego dnia.
W pierwszym przypadku pacjent jest na czczo od północy; w drugim przypadku przed 8 rano można zjeść lekkie śniadanie.
Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym metodą laparoskopii.
Po operacji pacjentka przechodzi rekonwalescencję i pozostaje w szpitalu przez 5 dni.
Pod koniec operacji zakładana jest mała rurka (zwana Redon). Wychodzi ona przez niewielki otwór w ścianie brzucha i służy do odsysania wydzielin powstałych w wyniku operacji.
Redon jest usuwany 2 do 3 dni po operacji.
Przepisywane są również środki przeciwbólowe, najpierw dożylnie, a następnie doustnie, w celu złagodzenia bólu pooperacyjnego.
Przez kilka dni po operacji nie można jeść, a chirurg może wyrazić zgodę na wypicie szklanki wody dzień po operacji.
Fizjoterapeuta jest również pod ręką, aby pomóc pacjentowi usiąść i zaoferować delikatne ćwiczenia w pozycji siedzącej.
Po operacji rękawowej, kontrolowana dieta i ścisłe monitorowanie
Po operacji konieczne jest stopniowe wznowienie jedzenia, aby nie wypełnić żołądka, który wciąż się goi.
Oto kilka ogólnych wskazówek dotyczących żywienia po operacji:
– Tydzień 1: Tydzień rozpoczyna się od wyłącznie płynnych pokarmów (woda, herbata, buliony), a następnie stopniowo zagęszcza się je gęstymi zupami, gładkimi przecierami, kompotami, jogurtami, fromage frais, a nawet słoiczkami z jedzeniem dla niemowląt.
– Tygodnie 2 i 3: Pokarmy o miękkiej konsystencji, które nie są ani zbyt suche, ani zbyt żylaste (np. gotowane jabłka, ratatouille, jajecznica itp.).
– Tydzień 4: Powrót do normalnej, ale kontrolowanej diety.
Ważne jest, aby jeść powoli i przestać przy pierwszych oznakach sytości.
Po pierwszym miesiącu :
- Podzielić spożycie na trzy posiłki oraz 1 lub 2 przekąski w zależności od potrzeb;
- Urozmaicaj swoją dietę;
- Jedz tylko małe kawałki;
- Żuj długo i połykaj kilka razy;
- Pij jak najmniej podczas posiłków;
- Przestań jeść, gdy tylko poczujesz się pełny;
- Pilnuj swoich zębów.
Ścisłe monitorowanie przez dietetyka lub lekarza rodzinnego pomoże uniknąć niedoborów witamin i pierwiastków śladowych.
Ale także :
- Pij poza posiłkami, często w małych ilościach;
- Wznowić regularną aktywność fizyczną (na początek spacery, 3 razy po 30-40 minut tygodniowo).
Jakie są rezultaty zabiegu Sleeve?
Sleeving prowadzi do poważnych zmian.
Autonomia ruchów, często utrudniona w przypadku ciężkiej otyłości, jest stopniowo przywracana; problemy związane z nadwagą są zmniejszone, a w wielu przypadkach całkowicie znikają (chrapanie, bezdech senny itp.); uczucie głodu jest zmniejszone.
W praktyce codzienne życie po operacji rękawowej zmienia się radykalnie, szczególnie w odniesieniu do posiłków.
Uczucie sytości pojawia się już po kilku kęsach, a ilość spożywanego pokarmu odpowiada zazwyczaj jednemu kubkowi jogurtu na posiłek.
Waga będzie stopniowo pokazywać znaczną utratę wagi, umożliwiając powrót do bardziej aktywnego stylu życia i większej pewności siebie.
Zmienia się cała relacja z własnym ciałem, własnym wizerunkiem, ale także z innymi.
Czy istnieje ryzyko powikłań po operacji rękawowej?
Powikłania po operacji rękawowej są rzadkie, ale mogą być poważne. Istnieją 3 główne powikłania:
- Krwotok: Może wystąpić, jeśli zszywka uszkodzi naczynie krwionośne;
- Przetoka: Zazwyczaj występuje wkrótce po operacji i jest spowodowana nadmiernym ciśnieniem w żołądku.
To nadmierne ciśnienie może spowodować pęknięcie zszywek i wyciek, prowadząc do ropni lub zapalenia otrzewnej. - Zwężenie: Jest to nadmierne zwężenie żołądka, które występuje, gdy podczas operacji usunięto zbyt dużo żołądka.
Czy operacja rękawowa jest dobrym czy złym rozwiązaniem w przypadku otyłości?
Opinie na temat operacji rękawowej są podzielone.
Operacja jest obecnie szeroko praktykowana we Francji (13 000 osób poddało się jej w 2011 roku), ale niestety nie zawsze z właściwych powodów.
Ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z poważnych konsekwencji operacji rękawowej i nie wierzyć, że stanowi ona cudowne rozwiązanie.
Operacja rękawowa w żaden sposób nie zwalnia z radykalnej zmiany nawyków żywieniowych i ćwiczeń fizycznych.
Powikłania nie są nieistniejące, a operacja jest nieodwracalna, co jest prawdziwą wadą. Kolejnym czynnikiem, którego nie można pominąć, jest wysoki koszt operacji!
Decyzję tego rodzaju należy podejmować wyłącznie na podstawie osobistej sytuacji i po dokładnym rozważeniu.
